Москва, частная мастерская
1915–1917 гг.
Размер: 41,5 х 36 мм.
Вес: 13,5 г.
Серебро.
Клейма: пробирное «84» с женской головкой в кокошнике, повернутой вправо, именник «ВЗ».
Георгиевским крестом 4-й степени № 224345 награжден Касьянов Максим, старший унтер-офицер 13-го Сибирского стрелкового полка «за отличие в бою 14.11.1914 г.».