Российская Империя. Петроград, мастерская Дмитрия Осипова.
1916–1917 гг.
Размер: 39 х 35 мм.
Вес: 7,9 г.
Бронза, позолота, эмаль
Клейма: на оборотной стороне на нижнем луче – буква «К» (знак выдачи ордена из Капитула Императорских и Царских орденов) и именник «ДО».